第四章 正面關懷——死亡為光明之回歸
上述所說的都是一些基本的臨終關懷之思想理論，在廣大慈悲和甚深智慧的指引下，我們將從現實生活入手，對臨終關懷的實踐方法作系統的介紹，以期讀者能夠從中獲得具體操作方面的指導。更希望人們都能夠熟悉掌握這些臨終關懷的方法，對生命有了美好的嚮往和究竟的歸宿，在現實生活中獲得更多的力量，並能明白生存之意義，體悟死亡之真相，從而走進生命本具的庄嚴凈土。
臨終正面關懷的實踐包括三方面內容：首先，要認識死亡之過程，根據佛經的記載以及現代醫學的說法，對死亡過程的每個細節必須熟悉掌握。其次，要明白基本之關懷，即是對臨終者進行最基本的、人道主義的關懷，無論是不是佛教信徒，都應該知道和奉行的臨終關懷。最後，要介紹佛法的殊勝之關懷，完全從佛法不共世間的角度闡明臨終關懷之方法，這是唯獨佛教才有的實踐方法，其可操作性和實踐效果，非常殊勝，不可思議。分述如下：
第一節 死亡的過程
死亡就是一期生命的終結，我們現在所擁有的生命，就是由地、水、火、風這四大種類的元素所構成。色身堅固的部分，沉、重、堅、澀，如肌肉、骨骼屬「地」；濕潤的部分，冷、涼、軟、滑，如津液、血液屬「水」；溫暖的部分，熱、暖、猗、癢，如體溫、熱量屬「火」；運動的部分，動、掉、輕、浮，如呼吸、運動屬「風」。人之將死，四大開始分解，直到最後四大全部融化為止，死亡猶未真正的結束。其前後次第如下：
一、地大：老病者兩頰深陷，面色蒼白，齒現斑點，筋肉顫動，手足抽搐，采任何姿勢皆不適，雙眼難以闔上或睜開，全身無力，壓力自四面而來，遍及全身每一毛孔，乃至五臟六腑，感覺似被一座高山壓扁，逐漸沉沒於海底。心識因激動致錯亂，隨即陷入昏迷。這表明色蘊正在進行分解，地大攝入水大，所以地大能力銷鎔，水大能力益顯，病者所見到的是閃閃發光之幻象。
二、水大：全身猶似浸於水中，寒氣逼人，既濕且冷，透至內臟骨髓，外在暖氣亦無法驅寒。因為色身內的液體已經失控了，所以有流淚、流涎、流涕，乃至排泄失禁等情形出現，遂致眼乾、口渴、唇舌下垂、鼻腔塌陷、呼吸急促等現象。其覺受力減弱，苦樂寒熱感交替出現，心識因而模糊、緊張，挫敗感油然而生。這表明受蘊正在進行分解，水大攝入火大，即水大能力消失，由火大支撐意識，濕寒感逐漸為火焰燃燒之灼熱感所取代，此時，病者心中所看見的是煙霧彌漫之漩渦。
三、火大：病者生理機能多已退失，痛苦增劇，驟感烈火焚身，筋骨肌肉因劇痛而僵硬，滿臉通紅，面部灼熱，出息多於入息，心識時而清醒，時而混亂，甚至無法認出身旁親友。因為這個時候的火大支撐意識之功能也越發減退了，逐漸由風大來支撐意識，四肢發冷，體溫降低，終至心臟溫度變冷。病者心中所見到的就是紅色火花閃爍於露天大火上，似螢火蟲飛舞一般。
四、風大：病者呼吸急促、費力，呼氣長，吸氣短，雙眼上翻，生平經歷就如影片一樣重現在眼前。全身無法動彈，似遭烈風吹刮，碎為微塵。心中所見到的為紅燈或紅色火炬，俟至最終三次呼氣後，呼吸乍停，這就是醫學上所謂的「死亡」。然其神識尚未完全脫離色身。
科學上的一些報導都指出，人的腦細胞在氧氣中斷後數分鐘內就會枯痿死亡。而人體冷凍專家研究結果顯示，人由心跳停止到腦死約要半小時的時間。會如此的原因，可能是在心跳停止後，人的組織間尚有充分的氧氣與養分存在。由腦細胞的死亡情形應可推知，要人體其他組織的細胞都死亡所需的時間一定是很長的。這一點佛教似乎很早就知道了，佛教認為人的死亡如龜脫殼，是一種相當緩慢的過程，「真正的死亡」要經過相當長的時間，不是呼吸、心跳沒有了就是死亡。佛教認為肉身是神識用以表達慾望的工具，它是神識的「用」，當肉身出問題以至無法再表達神識的慾望時，神識就會脫離肉身，此人才真正死亡。醫學上所稱的死亡一般是瞳孔放大，腦波消失，心跳停止，呼吸斷絕，佛教認為只是眼根、耳根、鼻根、舌根、身根等敗壞的現象而已，不是真正死亡。真正的死亡必須在意根和識蘊都消融了之後才是。
據《生死與中陰》一書的記載，人類的死亡必須通過二十五種粗俗對象(因素)融化的途徑，二十五種粗俗對象就是指：五蘊、五智、五塵、四大、六根。死亡的過程要經過八個階段，那就是包括二十五種因素的八次融化。如表所示：
四大 | 五塵 | 基本五智 | 六根 | |
地 | 色 | 色 | 基本大圓鏡智 | 眼 |
水 | 聲 | 受 | 基本平等性智 | 耳 |
火 | 香 | 想 | 基本妙觀察智 | 鼻 |
風 | 味、觸 | 行 | 基本成所作智 | 舌、身 |
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| 識 | 意 |
八次融化
融化要素 次數 |
四大 |
五塵 |
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六根 |
第一次融化 | 地 | 形色 | 色 | 大圓鏡 | 眼 |
第二次融化 | 水 | 聲 | 受 | 平等性 | 耳 |
第三次融化 | 火 | 香 | 想 | 妙觀察 | 鼻 |
第四次融化 | 風 | 味、觸 | 行 | 成所作 | 舌、身 |
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第五次融化 | 意 | ||||
第六次融化 | 意 | ||||
第七次融化 | 意 | ||||
第八次融化 | 意 | ||||
在上述二十五種因素的八次融化中，二十二種在前四次中融化了，而剩下的三種識蘊、法界體性智、意根則在後四次中才能得到徹底的融化，死亡才真的結束。下面我們把這八次融化作一詳細的介紹，對於死亡過程的情況才會有更加全面的認識和把握。注意：這里所說的「融化」是指四大的前者已經逐漸停止作用，而後面的一種情況更加顯著，這叫前者融化於後者，但並不是說前者變成了後者。如地大融化，就是說明地大的作用逐漸停止，而水大更加顯著了，並非地大變成了水大，其餘各個階段的「融化」亦是如此。
第一次融化：
當死亡將要到來的時候，在地大、色蘊、基本大圓鏡智、眼根、色塵等五類情形上開始融化。前四次地、水、火、風等四大層面的融化都有「外徵兆」和「內徵兆」的區別。
地大融化的外徵兆，身體變得非常消瘦，四肢鬆弛無力，有一種身體沉入地下或者海底的感覺。下沉的印象是他想喊叫「把我拉住！」
色塵融化的外徵兆，這是指自身所受用的可見形象，也就是身體的光澤將要全部消失。
色蘊融化的外徵兆，身體膚色比過去更加細膩了，四肢衰弱乏力，這種消瘦無力是常常與老年相關的顯著特徵。
基本大圓鏡智融化的外徵兆，是視力變得模糊和暗淡了。基本大圓鏡智可以解釋為一種「特殊的」潛意識，實際上就是阿賴耶識的一種活動狀況，有許多景象在心中同時而又清晰地顯現，就如鏡中所現的景象一樣。
眼根融化的外徵兆，此時已經沒有能力睜開眼睛和閉上眼睛了，眼皮和眼珠都不聽使喚，極為疲倦的樣子，他外在的生命力已將耗盡了。
在這五種外徵兆的融化過程中，也出現了相應的內徵兆，那就是在心中呈現出一種帶有藍色的境象，一般叫做「如幻顯現」。這猶如太陽照在夏天的沙漠上而出現水的景象一樣，也有的是一種閃閃發光的淡霧相似，但這些都是幻景。
第二次融化：
水大融化的外徵兆，臨終者的眼淚、汗水、唾液、尿液、體液、血液等，都逐漸乾燥了。口鼻灼熱、喉干舌燥，牙齒上也出現浮起的污垢。在前面第一次的融化中，是地大融入於水大，身上的液體表現得更為顯著，而這里是水大融入於火大了，所以就變得乾渴焦熱起來。
聲塵融化的外徵兆，耳朵內的聲波不再出現，外界的聲音對他來說已經產生了巨大的變化，不是原先所能執著的那些聲音了。
受蘊融化的外徵兆，身體不再感覺與感官相應的苦受、樂受和舍受了。也就是覺受的能力非常微弱，對於原先感受得到的苦、樂、舍三種覺受，此時已經沒有能力來辨別，只是直接感覺極寒或者極熱而已。
基本平等性智融化的外徵兆，也就不再注意與意識相關的樂受、苦受和不苦不樂的舍受了。基本平等性智也被解釋為「通常的」潛意識，實際上就是末那識的一種活動狀況，能夠意識到苦、樂、舍的感受都是一樣的，也全都只是「感受」而已了。
耳根融化的外徵兆，此時耳根不再能緣聲塵，就是再也不能用耳朵的聽覺神經來判別外界的聲音了。
此五種融化的內徵兆，就是出現一種好似幾股藍色煙霧的景象，通常叫做「如煙」。猶如從煙囪中翻騰出來的煙，整個身心處於煙霧彌漫的漩渦之中。
第三次融化：
火大融化的外徵兆，身體的熱量逐漸消失，因此消化飲食的功能也隨之喪失，即使輸液進入體內，亦無任何作用了。
香塵融化的外徵兆，此時已經無法嗅出香和臭的氣味。
想蘊融化的外徵兆，這個時候已經想不起來父母兄弟、妻兒子女等親人的事情，更想不起平時關系不很親密的人事。
基本妙觀察智融化的外徵兆，此時就連自己父母雙親的名字也記不起來了，更何況其他人的尊姓大名呢。基本妙觀察智也被解釋為「通常的」意識，實際上就是第六意識的一種活動狀況，它能夠注意到近親的各別名字和關系等。
鼻根融化的外徵兆，通過鼻孔的入息(氣)是微弱而短促的，但出息卻比較強而且緩長。呼吸更加困難，但表現得更為突出顯著了。
這五種融化的內徵兆，就是出現了一種好似煙霧中點燃紅色火花的景象，一般叫做「如螢火蟲」。猶如煙囪中冒出的煙夾帶著火花，閃爍著紅色而微弱的光芒。
第四次融化：
風大融化的外徵兆，身體的十種風——「粗的」持命風及其它身風，如六種身風[1]等，都從它們各自的住處轉移到心臟，最後呼吸停止，不再出入。
味塵融化的外徵兆，此時不能感覺到甜、酸、苦、辣、咸、澀等味的差別。
行蘊融化的外徵兆，此時不能進行任何活動，身體動彈不得，也不能思考問題了。如覺得自己沒有父母親人了，又好象隱隱約約還有這些人際關系，但不知道他們的長相名字以及各種事情。
基本成所作智融化的外徵兆，對於外界世俗的各種活動、目的等等事業，就連自己的親人也都不再記得了。基本成所作智也可以解釋為一種意識，實際上就是前五識的一種活動狀況，它能夠注意到外界世俗的各種活動，包括此世和來世的目的等等。
舌根融化的外徵兆，舌頭變得厚重起來，而且短了許多，由紅色轉為藍色，再也轉動不了，敗壞之相完全顯露出來。
在這個階段，身根和觸塵也同時融化了，身體的觸覺已經不再有光滑或者粗糙之感，四大徹底衰壞，肉體的毀壞已經到了極致，死亡已經成為事實。
這其中融化的內徵兆，就是出現了一種好象油燈將要熄滅時發出爆聲的情景，一般叫做「如燃燒中的酥油燈」。許多人於此時忽然身心世界極為清醒一下，然後離開了這個肉體的物質世界，即所謂的「迴光返照」，然後，薪盡火滅，四大歸空，也就是醫學上所判斷的「死亡」。
然其神識仍未完全脫離色身，所以佛教不認為這已經是死亡的全部。接下來就是「識蘊」和「意根」的活動，其逐漸趨向死亡的過程，就是如下所說的四次「融化」。這里同樣需要注意的是：這里「融化」的意思是說前面的心識逐漸停止下來，而後面的心識卻更加顯著了，前者融化於後者，並不是說前者變成了後者的性質。
在四大融化之後，識蘊和意根層面的五法就會依次出現。這五法就是指：自性八十種遍計心、光明燦爛的白色顯明之心、光明燦爛的紅色增長之心、光明燦爛的黑色近得之心，以及死時的清凈光明心等。其融化次第如下：
第五次融化：
此下的融化完全屬於識蘊層面的強烈活動，在前面四大融化完畢，心識這個識蘊的各種功能得到了前所未有的顯現，臨終者就會更加清楚地感受到識蘊與意根的所現景象，此種景象就是八十種遍計心。遍計心是一種對生命的誤解，是一種極為荒謬的執著，也是由執著而產生的周遍計度、斤斤計較的心態，乃至與計較同時而起的動力——風，或稱之為對象載體的運動。這些平時習慣了的誤解，就象在心地上落下的烙印或塵埃一般，縈繞不去。在這個時候沒有了四大的支撐，仍然作全面的顯現，然後再融化於光明的白色心地之中。
八十種遍計心的融化，要經過三個階段的掙扎。這三個階段分別與後面三次融化的心相應，第一階段的三十三種心與第六次融化的白色顯明之心相應(因為這三十三種心都是白色顯明之心的烙印)、第二階段的四十種心與第七次融化的紅色增長之心相應(因為這四十種心都是紅色增長之心的烙印)、第三階段的七種心則與第八次融化的黑色近得之心相應(因為這七種心都是黑色近得之心的烙印)。
第一階段就是粗重的遍計心得到了融化，包括三十三種計較之心，分別是：
13、大系縛：被可愛境大為系縛的心情。
14、中系縛：被可愛境之所系縛的心情。
15、小系縛：被可愛境稍微系縛的心情。
19、渴乏：欲求飲品之心。
20、重受：出現顯著的樂受、苦受和舍受之心。
21、中受：出現中等的樂受、苦受和舍受之心。
22、輕受：出現輕微的樂受、苦受和舍受之心。
26、分別觀察：分析適宜不適宜之心。
31、疑慮不安：無法安住的迷惑之心。
第二階段就是中等的遍計心得到了融化，包括四十種計較之心，分別為：
2、固執：已得不舍之心。
3、大樂：見可愛境之大樂心。
4、中樂：見可愛境之中樂心。
5、小樂：見可愛境之小樂心。
9、激動：見到可愛境而被迷惑之心。
10、滿足：於可愛境產生滿足之心。
11、擁抱：想擁抱可愛境之心。
12、接吻：想接吻可愛境之心。
13、吮吸：想吮吸可愛境之心。
19、武力：想去征服他人之心。
20、熱心：熟習向善之心。
24、激烈：欲與俊傑無理爭辯之心。
25、調情：見動人之可愛色，欲往調戲之心。
26、忿態：嗔怒之心。
28、言語清晰正見不渝：願以言詞令人曉了，於諸事實不予歪曲之心。
31、不自負：不欲堅持己見之心。
36、欺誑：假作偽善欺誑他人之心。
39、無慈：惱亂他人之心。
第三階段就是微弱的遍計心得到了融化，包括七種計較之心，分別是：
3、默然：沉默不語之心。
4、鬱抑：憂惱郁悶壓抑之心。
以上八十種遍計心的融化，都是在白色光明前得到融化的，因為這八十種心與白色光明之心的感受完全不一樣，具有粗糙與細緻的很大差異，前者屬於粗心，根本不能夠在白色光明的細緻心顯現之時而存在。
因此，這八十種遍計心在經過三個階段的融化之後，就逐漸融化於白色的光明心相之中。此時，一種點燒著的酥油燈的景象就會出現了。全部融化於白色光明之後的心相徵兆是：一片空明凈寂，白光遍滿，猶如月光籠罩在凈無纖塵的秋空一般，明朗而寂靜。
此時的心境，可以用「明」和「空」兩字來形容，這種情景並不是外在月光照耀到心中，而是內心閃耀著白色光明，很象月光高照秋空如洗一般的明亮，故稱之為「明」。但是，八十種遍計心的各種相狀和特徵都已經完全消失空盡，不留任何痕跡，所以另一方面也叫做「空」。此時全體的內心世界充滿了白色顯現的光明——白色顯明之心。
第六次融化：
上一次的各種雜亂之心得到了融化，只剩下了白色顯明之心，所以此次的融化也就變得簡單許多了。就是在白色顯明之心的基礎上，開始融入於增長之心，這個增長之心也就逐漸得到生起，同時一種紅色或者橙色的光明景象隨之出現，其境界之相要比前面的白色光明更加清晰，空明凈寂的程度也倍加高升，紅色心光照耀的情景，猶如無塵秋空充滿了陽光一樣，而且光亮的強度也很高。
這種境界通常都叫做「增相」和「甚空」。因為象是艷陽高照一般，光明非常鮮艷強烈，故稱之為增相；又因為前面所說的白色光明之心相已經不復存在，此時極為空寂，所以有叫做甚空。總起來看，這個時候的內心世界充滿紅色增長的光明，完全融入一片紅色光明的海洋——紅色增長之心。
第七次融化：
此次是在紅色增長之心的基礎上，開始融入於近得之心，近得之心逐漸得到生起，同時也就有一種黑色的空寂景象隨之出現了，其境界宛若無塵秋空彌漫著初夜的深黑。
此種境界通常叫做「近得」和「大空」。因為此時已經臨近死時的清凈光明了，故稱為近得；又因為增長之心及其相關的心識活動也已經不復存在，所以稱其為大空。
這里所說的近得之心，又有前後兩個部分的區別：前一部分是伴隨著對境界的感覺的，但在後一部分中，卻是對任何事情都不記得了，好象不自覺地昏昧沉迷於黑暗之中。隨後一切心識的活動也都宣告停止了。這就象黎明前的黑暗，還是屬於一種黑色空明的狀態，直到平生所有的生活經驗和各種觀念都消融了，完全融入了黑夜——黑色近得之心。
第八次融化：
這是實際死亡的最後一個階段，當黑色的近得之心逐漸融入於清凈光明的時候，第二部分之無所注意的近得之心也被清除了，處於心識活動完全停止的狀態中。這時，一種極其清凈的空明境界也隨之出現了，就好象是全無月光、日光、黑夜三種干擾的秋日晴空，萬里無雲，明凈極致。這種境界猶如在禪定境界中直接體驗空性的心境，也很相似進入「寂而常照、照而常寂」的大定之中。
而實際上，這只是一種「死時清凈光明」而已！也可以稱為「全空」，因為此時已經完全消除了八十種遍計心、明顯、增長、近得，以及與此相關的任何心識活動。出現了這種一塵不染的清凈光明，才是死亡全過程的結束，才是一期生命的終結！
需要說明的是，就在進入這種「死時清凈光明」的境界時，其境界的相狀非常類似於佛陀的清凈法身，所以被稱為是「基礎的法身」，這也是因為此境界亦屬轉入法身所需要的清凈之基礎，上述表中所列的「法界體性智」就是指此而言。如果能於此時此刻此境之中，靈光一現，當下掃除一切妄念執情，沖破我、法二執，那就立即證悟法身了。
多數常人可以住在這個死時清凈光明之中三天。但如果是疾病嚴重能量消耗過度的人，可能住不到一天。而平時具有一定修為的人，或者經過系統訓練的修行人，就能夠使這個死時的清凈光明與法身完全融合，並能夠住此更長時間。
由此可見，死亡的前四個階段，也就是在地、水、火、風四大融化的時候，四大分離確實具有強烈的痛苦，第五個階段也是一個心靈掙扎的過程，而到了最後的三個階段就再也沒有肉體上的疼痛了，並能出現生活時從未有過的清凈光明，這是現實生活中的人們始料所不及的。
同時，說明死亡具有兩方面的消息：一方面，死亡是一件極為痛苦的事情，死亡之痛不應該受到自以為科技發達而且文明高尚的人類所漠視，大家對於死亡真相的探索，應該拿出一點兒勇氣來面對，而不應萎萎縮縮、躲躲藏藏地含糊其詞。另一方面，死亡過程的心靈境界，簡直就是一個生命轉換和升華的絕妙機會，而這個機會也只有明眼的人才能認識和把握，只有訓練有素的人才坦然自如地予以升華，這又不得不感嘆生命的庄嚴偉大和完美，真理的不可思議！
佛陀徹底覺悟了宇宙之實相、人生之真理，宇宙間的奇妙現象，生命中的豐富內涵， 唯有佛陀能夠完全了解，佛法對於心靈世界的闡述也因此而更顯全面。所以，佛法就是生命的實踐智慧學，無論是生活，還是死亡，只要是生命，就有其光輝燦爛的地方，也就有佛法予以關懷的聲音。
佛法的臨終關懷是雙向的：一是面對死亡，毫無保留、毫無隱秘地把疼痛、危難、劇變、苦毒全都說出來，指出死亡本身給臨終者帶來的肉體苦痛和觀念沖擊。同時，隨順世俗的價值觀給予臨終者人間真情的溫暖、愛心的護理和靈魂的按摩，使之在生命的最脆弱時充滿力量。一是面對死亡，也同樣把死亡過程所蘊含的安祥、寂靜、光明、歡喜全都說出來，指出了死亡也是一個升華生命層次的良機。同時，隨順不共世俗的佛法精神，而給予臨終者覺悟的祈禱、慈悲的護念和智慧的開發，使之在生命歷程的任何時候都有機會解脫一切痛苦，獲得永恆的自由與幸福！此可謂：佛法不離世間法，世間法不離佛法。
因此，佛教的臨終關懷，也就自然包括了人世間的基本關懷——真情和愛心的關懷，和出世間的殊勝關懷——智慧與慈悲的關懷。
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[1] 六種身風：據《顯宗論》卷二十九載，指人體內的六種氣息。一、入息風，謂諸眾生處胎卵位時，先於臍中有業風起，穿身成穴，復有外風漸從口鼻相續而入。二、出息風，謂入息風方至身內，復有風續出。三、發語風，謂風從臍中生，流轉沖喉，鼓動唇舌，由此勢力而能發聲。四、除棄風，謂有別風以除去體內之穢物，因心生痛苦之感受，欲除棄之，以風引出，此風力能令身安穩，故稱除棄風。五、隨轉風，謂有別風遍隨身體諸毛孔轉。六、動身風，謂身動、轉，皆屬於風。
