禪病發相
天台止觀是天台教學中，很重要的實踐體系。從智者大師的四部止觀內容，可以發現大師對中國醫學具有深入的內涵，不但有關生理、病理的基礎醫學瞭若指掌；連診斷、治療等方法，亦有精深的心得。讀過大師著作的人，也能明白大師提倡止觀體系，作為精神療法的意圖。所以，在《小止觀》的第九，有關禪病的病發因緣、治療方法，也可以看出智者大師的醫學智慧。
《小止觀》說：修習止觀坐禪的人，安心修道，或者因為身體四大，本來有病，而今坐禪觀心息，因為調和四大的過程，引發過去的隱疾，而倒致成病。或者因為坐中，對身、心、息三事，不能善於調適，而使病生。所謂：內外因緣不能調和，故有病患。假使坐禪的人，善於調和身心，則身體的四百四病，自然消除。
若用心不當，身體的四百四病就會陸續而生，所謂四百四病，是身體四大(地水火風)所成，一大不調，則有一百一病，四大不調，則有四百四病。是故修行人，在自利利他的時候，應善知坐中內心治病方法。假使有病，不可遲延，及時治療。因為一旦動病，若不治療，非但修道有了障礙，恐怕連我們的生命，也容易喪失。
現在說明治病的方法中，有兩種意義：一、說明各種病發生的相狀，二、說明治病的方法。《小止觀》說明禪病發生的相狀，有四種：
一、四大增損病相：所謂四大，即地、水、火、風。依《俱舍論》所說，四大有假、實二種。實之四大為：地大性堅，支持萬物。水大性濕，收攝萬物。水大性暖，調熟萬物。風大性動，生長萬物。此四者，能造作一切的色法，所以稱為「能造四大」。
而假之四大，乃世人所稱之地、水、火、風。此假之四大，及色、聲、香、味、觸等五塵，共同為九法的假和合，而形成一切感官的世界。故，實之四大為能造，假之四大名為所造。我們的身體為四大假合，身體上的皮肉、筋骨、齒爪、毛髮、腦髓，屬於地大；膿血、精液、涕淚、涎痰、大小便、屬於水大；暖氣，屬於火大；呼吸、動作，屬於風大。四大為因，父母為緣，神識托胎，成此色身。四大組成的色身，若能保持四大調和均衡，自然健康強壯；若其中一大，有所增減，則將招致疾病。
至於四大發生之病患，各有不同相貌，修行人在靜坐中，應自行覺察病患根源。{64} 2004.06.29
《小止觀》說：若地大增者，則腫結沉重，身體枯瘠如是等，百一患生，也就是皮肉、筋骨、毛髮等，所發生的病相。
若水大增者，則痰陰脹滿，食飲不消，腹痛下痢等，百一患生，也就是身體中濕性太重，所發生各種的病患。
若火大增者，即煎寒壯熱、支節皆痛、口氣、大小便利不通等，百一患生，也就是身體中，暖氣太重，所發生的種種病患。
若風大增者，則身體虛懸、戰掉疼痛、肺悶脹急、嘔逆氣如是等，百一患生，就是因為身體中的呼吸不調、動作失常，所發生各種的病患。
經中說：一大不調，百病起，四大不調，四百四病一時俱動。雖然四百四病，一時俱動。不過由四大所發的病患，各有相狀，行人於坐中，應該觀察病由何來，先知病源，再施以種種方便來對治。
